关于（社保）五险一金总结

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发布日期: 2022-05-26

职工社保与居民社保

社保一般有两种，职工社保（五险）和居民社保（只有养老和医疗）。

医疗

如果一个人同时拥有职工社保和居民社保，其中医疗无法重复报销，只能享受一种。

职工医保每月一交，按照缴纳基数及缴纳比例缴纳，每月一年下来得几千块。而居民医保一年一交，每次几百块。

职工医保有个人账户，而居民医保没有，其次职工医保报销比例大都比居民医保高。

职工医保一般累计交满15-30年，即可享受终身医保报销，而居民医保只能交一年保一年。

养老

如果一个人同时缴纳职工养老和居民养老，其中养老同样只能选择一种，无法重复。

职工社保缴纳范围及缴纳费用

社保缴纳范围涵盖医疗、养老、失业、生育、工伤，也就是我们通常所说的五险。

社保缴纳费用＝缴纳基数（2200元≤实际工资≤31938元，以实际工资为缴纳基数）×缴费比例（由各地政府规定）

社保缴纳费用由公司和个人按照相应规定共同缴纳，公司交的钱进入社保统筹账户，统筹账户里的钱由国家分配给有需要的人。个人交的钱进入个人账户。

1. 医疗

感冒发烧刷社保卡用的是个人账户的钱自费，看门诊如果费用过高也可以用到统筹账户的钱进行报销。
生病住院用的是统筹账户的钱报销，医保连续缴费的年限越长，报销上限越高。

医保累计缴纳15～30年，就可以退休后不用交钱，终身享受医保报销。

医保报销范围：

需要在医保三大目录范围内，即药品、诊疗项目、医疗服务设施。

药品甲类药品可以全走医保，乙类药品需要自费20％~30％，具体报销药品目录可以进入微信公众号搜索医保目录－选择小程序－查医保药品目录。
诊疗项目像整容、减肥、牙齿矫正不在一般范围内，像呼叫救护车的费用也是不包的。

医疗费用报销范围：

报销费用=医疗总费用－[医院住院报销的起付线部分＋封顶线部分＋自费项目＋报销比例外自付部分]

医疗报销费用部分示意图

异地就医备案：

医保报销原则上需要在本地城市的定点医院跟药房才能刷医保卡。

对于长期外地出差的，需要提前向参保地社保局进行异地就医备案，具体操作流程，微信搜索“国家异地就医备案”进行备案。

2. 养老

退休前累计交满15年，就可以退休每月领取养老金。

每月养老金金额＝个人账户养老金（自己交的养老金总额÷计发月数）＋基础养老金（[社会平均工资＋本人指数化工资]÷2×缴费年限×1％）

3. 生育

生育险全部由单位缴纳。

怀孕到孩子出生检查和生育的费用都可以用生育险报销。此外女生还能够领生育津贴。

生育津贴＝上年度职工月平均工资÷30天×产假天数

4. 工伤

在工作中受伤，一般由公司申请工伤认定，或者在当地政务网搜索工伤认定申请，向人社局申请赔偿。

5. 失业

失业保险金

符合以下条件，被迫离职、已办理失业登记、累计交满一年失业险，即可领取失业保险金，一般是当地最低工资的80~90％，社保交得越久领取的时间越长，最长能领24个月。失业期间会帮你交医保，看病的时候可以报销。

领取途径：支付宝-市民中心-社保-全国失业金申领-失业保险待遇审领-失业保险金申领条件-去申领-填写信息即可，或者携带离职证明和身份证去街道办事处办理。

失业补助金

主动离职或被动离职都可以享受此项补助。领取金额一般不会超过失业保险金的80%。

领取途径：支付宝-市民中心-社保-全国失业金申领-失业保险待遇审领-失业补助金申领条件-去申领-填写信息即可。该项政策非长期政策。

抚恤金和丧葬补助金

社保断缴哪些保障会被清零？

买车买房落户的资格会被清零，这类资格一般要求连续缴纳当地社保xx年以上。
医保报销功能取消。个人账户里面的钱不会清零，但是统筹账户报销的功能将会取消。断缴社保后，如果社保在三个月内续上，下个月则可以恢复医保报销资格；超过三个月未缴纳的，也需要连续缴纳六个月并在下个月恢复医保报销资格。
生育保险受影响，大部分地区要求连续缴纳一年社保才能生效。

个人离职，社保应该如何处理？

同城市之间更换工作，社保可以做到无缝衔接，只需要保证辞职之前单位已缴纳社保，上岗之后现单位及时缴纳社保即可。
不同城市更换工作需要办理社保转移，能转移的主要有养老、医疗、失业、公积金。社保转移可以帮你合并之前的累计缴纳年限和个人账户余额。
如果是裸辞，短时间内无法找到新的工作，为了不断缴社保，最好的方式就是以灵活就业者的身份去当地社保局申请缴纳社保，但是只包含医疗和养老两个保险。

社保转移途径：

社保转移途径